עמוד ראשי  |  התחבר או אם אינך עדיין רשום, הרשם בחינם.
  בלוגר  
אודות
קבלת עדכונים
רוצים לקבל הודעה במייל בכל פעם שהבלוג שלי מתעדכן ?

עדכוני RSS
חיפוש
ארכיון
פז תורן אבחון בעיות קשב וריכוז
04/09/2017 18:22
פז תורן

הפרעות בריכוז וקשב

Attention deficit / Hyperactivity Disorder

ADHD


 

מתוך המלצות הועדה המקצועית מטעם האיגוד לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר

ההסתדרות הרפואית בישראל

המועצה המדעית

הנחיות קליניות

 

איבחון,  הערכה וטיפול

 

שמות חברי  הוועדה

יו"ר הוועדה  :  ד"ר פז תורן

חברי הוועדה;

ד"ר תמר מוזס

ד"ר  יפעת ברונשטיין

ד"ר  מיכל לסק

פרופ' נתנאל לאור

פרופ' אברהם ויצמן 

_____________________________________________________________________________________________

ההערכה והאבחון הם קליניים,(פז תורן) כשראיון ההורה והילד בנוסף לבדיקת הילד הם בסיס ההערכה. לא ניתן להסתמך רק על בדיקת הילד/מתבגר היות ולעתים לא ניתן לצפות בחדר הבדיקה בהפרעות ריכוז וקשב. סימנים של ADHD יכולים שלא להופיע אם המטופל נמצא בסיטואציה חדשה או מובנית, עסוק בפעילות מהנה, נמצא בסיטואציה בה הקשר הוא של אחד לאחד או שמתוגמל על התנהגות תואמת. לעומת זאת הסימפטומים מוחמרים במצבים לא מובנים, כאשר אין מישהו המשגיח ומדריך, במצב של שעמום או במצבים הדורשים תשומת לב מלאה.

יש לבדוק תורשה משפחתית והפרעות פסיכיאטריות אחרות.

הערכה לגבי תפקוד לימודי

הכרחי להשיג דווח מביה״ס על התנהגות, יכולת למידה וציונים.

חשוב לבדוק יכולת אינטלקטואלית ולתיעוד ליקויי למידה באבחונים המתאימים.

תצפית על הילד בביה״ס ובסיטואציות לא מובנות יכולה לספק מידע נוסף.

הערכה רפואית - פז תורן 

יש לקחת היסטוריה רפואית מלאה ולבצע בדיקה גופנית, לבדוק שימוש בתרופות שונות וסמים.

יש לשלול בעיות שמיעה וראיה.

יש לבדוק האם קיימים גורמי סיכון סביבתיים או קליניים(בדיקת רמת עופרת, למשל, כשיש רקע מחשיד לכך).

בדיקת תפקודי תירואיד נדרשת רק אם יש סימנים קליניים להפרעה.

אין נתונים התומכים בצורך של בדיקת אבץ.

מבחני השלמה

ADHD היא אבחנה קלינית, אין מבחנים בלעדיים לאבחונה.

מבחנים נוירופסיכולוגיים שימושיים לעתים להערכת חסרים ספציפיים.

בדיקה נוירולוגית או EEG יש לבצע כאשר קיימים סימנים מוקדיים או קליניקה המחשידה להפרעה אפילפטית או מחלה מוחית אחרת.

קיימים מבחנים הבודקים יכולת מיקוד קשב לאורך זמן כמו: CPT) Continuous Performance Test) שהינו מבחן ממוחשב של קשב ועוררות.

יש לציין שמבחן זה אינו אבחנתי היות והרגישות והספציפיות שלו נמוכים. CPT משמש יותר ככלי מחקרי או ככלי מעקב אחר יעילות הטיפול.

סולמות הערכה - פז תורן

כאמור אינם משמשים לאיבחון אלא ככלי עזר נוסף.

(1978 ,CHILD BEHAVIOR CHECKLIST (ACHENBACH - משמש לאיתור מגוון רחב של תסמינים שמחולקים לתסמינים מוחצנים (תוקפנות, אימפולסיביות) ותסמינים מופנמים (סומטיזציה, דיכאון, חרדה).

  1. (1969) 48 - CONNERS PARENT & TEACHER RATING SCALES שאלות להורים ו־28 שאלות למורים. השימוש השכיח הוא בנוסח מקוצר של עשר שאלות.
  2. (1988 ,CAP - CHILD ATTENTION PROBLEMS (BARKLEY - גרסה מקוצרת של שאלון למורה שניתן לשימוש למעקב שבועי ליעילות טיפול. מתייחסת הן לסימפטומים של קשב והן לאימפולסיביות ופעילות יתר.
  3. BARKLEY HOME & SCOOL SITUATIONS QUESTIONAIRE .
  4. (DSM-IV ADHD SCALE (DAS) שפותח על־ידי ספיבק וויצמן (1999 ,SPIVAK ET AI).
  5. (ADD-H: COMPREHENSIVE TEACHER RATING SCALE (ACTERS.
  6. SNAP-IV שפותח ע״י SWANSON.
  7. DISRUPTIVE BEHAVIOR DISORDER SCALE שפותח ע״י PELHAM.

האבחנה נעשית לאחר שהקלינאי אסף את כל הנתונים והסיק מהם שיש הפרעת קשב וריכוז וכן בדק קיום הפרעות נלוות.

0 תגובות